Un article par Les Echos publié le 26 mai 2023
Ces infections, contractées lors d’un passage dans un établissement de santé, concernent désormais un patient hospitalisé sur dix-huit, déplore Santé publique France. Un rebond causé en partie par le Covid.
Escherichia coli, staphylocoque, Covid… Un patient hospitalisé sur dix-huit en France est touché par au moins une infection nosocomiale. Un rebond causé en partie par le Covid, selon une enquête nationale de Santé publique France (SpF) sur ces infections contractées dans un établissement de santé, publiée ce vendredi.
Après avoir baissé régulièrement entre 2001 et 2012, puis stagné de 2012 à 2017, la proportion de patients infectés a augmenté entre 2017 et 2022 (+14,7 %), constate SpF. Par rapport à ses voisins européens, la France se situe dans la moyenne : 17e sur 31 pays en 2017 pour la prévalence nosocomiale (il faudra attendre 2024 pour la finalisation des enquêtes menées en Europe en 2022).
Les autorités sanitaires estiment à quelque 4.200 le nombre de décès liés à des infections nosocomiales chaque année en France.
« On s’attendait à pire »
L’édition 2022 de l’enquête de Santé publique France – effectuée tous les cinq ans – a été menée entre le 15 mai et le 30 juin, auprès de 1.155 établissements de santé (soit plus de 150.000 patients).
Selon cette dernière, l’épidémie de Covid a pesé, directement ou indirectement : « La proportion de patients infectés est supérieure à celle d’il y a cinq ans, mais les infections Covid nosocomiales représentent la moitié de l’augmentation », relève Anne Berger-Carbonne, responsable de l’unité Infections associées aux soins et résistance aux antibiotiques au sein de SpF. Selon elle, « c’est une photographie très large qui n’est pas si mal dans le sillage de la crise terrible du Covid. On s’attendait à pire ».
Si l’on exclut les Covid nosocomiaux, la proportion de patients infectés en 2022 reste en hausse (+7,5 %) mais « de manière non significative » par rapport à celle estimée en 2017, précise l’agence sanitaire. Elle observe toutefois que « par rapport à 2017, les patients hospitalisés en 2022 présentaient des risques accrus de complication infectieuse ».
En 2022, l’activité des hôpitaux demeurait en effet affectée par la pandémie de Covid, mais aussi par le « virage ambulatoire » du système de santé, « de sorte que les gens hospitalisés étaient en situation plus grave », explique Anne Berger-Carbonne. Le virage ambulatoire s’accompagne d’un raccourcissement des durées d’hospitalisation et les séjours longs sont réservés aux cas les plus graves.
Traitements antibiotiques
Les infections nosocomiales restent davantage constatées dans les services de réanimation (près d’un patient infecté sur quatre), qui soignent des patients plus vulnérables et exposés à des dispositifs invasifs (cathéter, assistance respiratoire, sonde urinaire).
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